Добрый день, уважаемые пациенты нашей клиники!

Сегодня хочу рассказать Вам о Миофасциальном болевом синдроме (МБС).

Миофасциальный болевой синдром (МБС) — хроническая мышечно-скелетная боль с локализованными высокочувствительными зонами изменения болевой чувствительности. Патогномоничным признаком миофасциальной боли являются локальные миофасциальные триггерные зоны (МТЗ) или триггерные точки (ТТ), которые обнаруживаются практически во всех мышцах, преобладая в скелетных мышцах, выполняющих статические функции. Основными признаками МТЗ являются моторная дисфункция мышцы с наличием пальпируемого постоянного или дискретного уплотнения в пределах мышцы в сочетании с сенсорным расстройством, которое характеризуется прежде всего локальной болью в зоне пальпируемого уплотнения и отраженной болью на отдалении.

Миофасциальная триггерная зонга (МТЗ) — это такой участок локального мышечного спазма, который может быть инициирован продолжительным напряжением и сокращением мышцы или непосредственной травмой. Как правило, это приводит к стойкому высвобождению внутриклеточного кальция и патологическому сокращению мышцы в отдельной ее части. Сокращение и расслабление мышцы происходит благодаря скольжению нитей актина и миозина относительно друг друга: при сокращении нити актина входят между нитями миозина, при расслаблении — возвращаются в исходное положение. Если этого не происходит, в мышечном веретене формируется напряженный участок. Чрезмерно сокращенные саркомеры способствуют формированию уплотнения в зоне сокращения.

В настоящее время обсуждаются несколько теорий патогенеза мышечно-скелетной боли с формированием МТЗ. Согласно первой теории ишемического спазма мышцы, непосредственная или опосредованная травма, избыточное напряжение и иные причины приводят к высвобождению внутриклеточного кальция, изменению времени сокращения мышцы, что вызывает боль за счет высвобождения серотонина, простагландинов и других медиаторов воспаления, вновь приводит к спазму и усугубляет гипоксию. Вторая теория — гиперактивность мышечных веретен, предложена после регистрации в МТЗ низкоуровневой ЭМГ-активности, которая снижалась фентоламином, селективно блокирующим симпатическое проведение (проведение по афферентным волокнам из мышечных веретен). Третья теория, связанная с гиперактивностью концевых двигательных пластинок, объясняет наблюдавшуюся локальную ЭМГ-активность как патологическую активность небольшого числа концевых пластинок.

Клинически миофасциальный болевой синдром проявляется в жалобах на локальную боль; пальпируемом «тугом тяже» в мышце; наличии участка повышенной чувствительности в пределах этого тяжа; характерном паттерне отраженной боли; признаках вазоконстрикции и иных вегетативных отклонений; ограничении объема движения; воспроизводимости боли или нарушений чувствительности при стимуляции МТЗ; локальном судорожном ответе на интенсивную пальпацию; уменьшении боли при растяжении мышцы или инъекции. Помимо боли нередко развиваются мышечная утомляемость и незначительная слабость мышцы без атрофий. Активные МТЗ с типичной спонтанной воспроизводимой болью являются основной причиной обращения пациента за помощью к врачу.

Диагноз «миофасциальный болевой синдром» (по МКБ-10 классифицируется как миалгия — М79.1) устанавливает врач-невролог или нейрохирург на основании жалоб пациента, клинических данных, личного осмотра и аппаратных методов диагностики и требует исключения других возможных причин боли на основании.

Выделяют 3 основные стадии развития миофасциального болевого синдрома с присущими им характерными симптомами:

  1. Данная стадия характеризуется скрытым хроническим течением патологии. У больного возникает чувство дискомфорта, ощущается несимметричность положения тела, при нажатии на триггерные точки возникает боль
  2. На этом этапе развития синдрома боль проявляется при физической нагрузке и движении телом. В состоянии покоя болезненность отсутствует.
  3. На самой тяжелой стадии развития патологии боль присутствует как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

Главная задача при лечении миофасциального болевого синдрома — это снятие боли и расслабление мышц. Для коррекции этого состояния назначается консервативная терапия, состоящая из нескольких аспектов:

Физиотерапия. Физиотерапевтическое воздействие на триггерные точки активизирует обменные процессы в зоне поражения мышечных волокон, восстанавливая их функциональную активность. Хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают такие процедуры, как магнитотерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия, электрофорез.

Массаж. Мануальное воздействие на триггерные точки способствует снятию боли и расслаблению мышц. Важное условие — снять острую симптоматику перед процедурой Программы упражнений подбираются индивидуально. Они направлены на укрепление мышц, улучшение подвижности туловища и снятия напряжения.

ЛФК показано только после стихания болевых ощущений. Упражнения подбираются индивидуально и направлены на коррекцию осанки, укрепление мышц стабилизаторов, укрепление мышц кора, восстановление достаточной эластичности мышц и улучшению микроциркуляции в мягких тканях.  Регулярные упражнения помогают сделать мышцы более сильными, натренированными и устойчивыми к физическим нагрузкам.

В комплекс часто включают упражнения, которые помогают перестроить двигательные стереотипы. Особенно такие упражнения показаны тем, кто по долгу профессии или по иным причинам вынужден находиться длительное время в статичной позе.

В нашей клинике мы всегда рады помочь Вам вернуть здоровье и легкость движения.
С уважением, Ваш врач ЛФК, физиотерапевт Ефремова Наталия Константиновна.

Октябрьское поле

+7 (499) 673-39-72

Метро Октябрьское поле

МИТИНО

+7 (495) 794-20-06

ПЯТНИЦКОЕ ШОССЕ, Д. 6 КОРП. 1

КРАСНОГОРСК

+7 (495) 256-36-94

УСПЕНСКАЯ, 4А ДЦ «ПАНОРАМА»

ОТЗЫВЫ ИЗ ЯНДЕКСА

Лицензии и сертификаты

Нас выбрали

У нас проходят лечение и реабилитацию

Лечим заболевания спины и суставов

ВИДЕО О КЛИНИКЕ

Хотите избавиться от боли в спине?
Запишитесь на консультацию и узнайте, как побороть боль!